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※ご住所
※TEL	（※ハイフン"-" は入れてください）
FAX	（※ハイフン"-" は入れてください）

	商品名	容量	本数
記入例	純米吟醸　美米酒	1800 ml	5 本
商品1		ml	本
商品2		ml	本
商品3		ml	本
商品4		ml	本
商品5		ml	本
商品6		ml	本
注文備考	上記以外のご注文、のし紙など
お支払方法	代引き ゆうちょ銀行 銀行振込 現金書留
お届け先	ご注文主 希望お届け先
希望到着日	月 日 ※ご注文日／弊社営業日などによっては、ご希望に添えない場合もございます。
時間指定	なし 午前中 12-14時 14-16時 16-18時 18-20時 20-21時
希望お届け先	お名前 フリガナ 　　〒 - 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ご住所 電　話 （※ハイフン"-" は入れてください）

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